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“臨終關懷”一床難求 多醫院稱虧損
10月27日,北京松堂關懷醫院,為慶祝重陽節,志願者來到醫院為老人們表演節目。
臨終關懷也稱作安寧療護,是指對瀕臨死亡的老年患者給予親切的撫慰、良好的照顧和盡可能的幫助,使其安然故去。最早對臨終病人的照料是在1967年,在英國倫敦由桑德斯首創的聖克裡斯多費臨終關懷醫院。
1987年成立的北京松堂關懷醫院,是第一傢醫養結合的老年護理院,也是我國第一傢臨終關懷醫院。
30年來,多個省份已設立臨終關懷醫院或在醫院內設置臨終關懷病房。
2013年,國務院印發關於促進健康服務業發展的若幹意見,明確提出“積極發展臨終關懷醫院等醫療機構”。
今年3月,北京市衛計委已遴選確定北京市隆福醫院等15傢醫療機構成為首批北京市臨終關懷試點單位。
臨終關懷床位一床難求
10月25日晚,北大首鋼醫院安寧療護中心的一位患者離世,A08房間空瞭出來。次日下午,一名83歲、患血癌的老人就住瞭進來。
“我們等瞭半個多月,26日上午接到醫院通知,就趕緊過來瞭。”老人的兒媳說,目前老人的癌細胞擴散到腸子外面,形成腫瘤,隨時可能導致腸梗阻。以老人的身體狀況,已不能再進行化療治療。別的醫院不方便陪床,老人又不放心老伴一個人在傢,因此選擇這裡,老兩口可以互相陪伴,加上有醫生護士照顧,傢人也放心。
在首鋼醫院安寧療護中心,平均每人的住院周期為一個月。每個月都有二三十人排隊等候床位。
塑身衣ptt
據記者粗略統計,像首鋼醫院這樣可以提供臨終關懷的醫療機構,包括民營的,在北京共有30多傢。總床位兩千張左右。
這個床位數,並不能滿足患者需求。
《2016年度北京市衛生與人群健康狀況報告》顯示,惡性腫瘤仍居北京市民死因之首,占全部死亡的26.8%。惡性腫瘤死亡率為177.32/10萬,比2015年上升0.68%。
實際上,各傢臨終關懷醫院接收的病人也大多是癌癥晚期患者。“我們一般接收疾病不可逆轉,生命不超過三個月的患者,對他們進行對癥治療,改善最後的生命治療。”首鋼醫院安寧療護中心主任王德林說。
今年10月份以來,記者探訪瞭北京十多傢可以提供臨終關懷的醫院,不論是幾張床還是幾百張床的醫院,基本都是滿床狀態,想要入住需要提前預約。
有些病人甚至在等待入住的過程中就去世瞭。
多傢臨終關懷醫院接收對象不一
美國內衣品牌 在臨終關懷醫院“滿床”的背後,一部分床位並非真正為“臨終關懷”所用。
在北京松堂關懷醫院,有70%老人處於養老狀態。有患者已經住瞭十多年,由於生活不能自理,回傢也無以為繼。另外一些非癌癥晚期的患者,經過治療和護理後病情有所好轉,也不願出院,擔心病情惡化回來沒有床位。“不可能把病人趕出去。”醫院有關人員說。
記者走訪多傢臨終關懷醫院發現,各醫院對於接收對象並沒有明確統一的標準。
首鋼醫院安寧療護中心接收“生命處於末期的癌癥患者及其他如失能、心衰等疾病患者。”對失能、心衰患者,醫院也會評估其生命周期。
海淀醫院需要提供病歷和病人傢屬信息,以評估是否可以入住。
北京和睦傢康復醫院和北京萬壽康醫院接收所有需要康復的病人,臨終病人可以選擇專門臨終關懷服務。
由於綜合醫院的臨終關懷病房多設於腫瘤科,一些醫院對於臨終關懷患者隻接受腫瘤晚期病人。如北京復興醫院,計劃設置20張床位,目前可以接受晚期癌癥病人進行姑息治療。
除瞭接收對象,各臨終關懷醫院該為患者提供怎樣的服務,也無統一標準。
今年1月,國傢衛計委印發《安寧療護中心基本標準(試行)》,從床位、科室、人員設置方面提出相關要求。按照標準,安寧療護中心至少有1名具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師,每10張床位至少配備1名執業醫師、4名護士,並按照與護士1:3的比例配備護理員。
這一標準更多是從硬件上做出規定,對於服務內容這種“軟件”未做過多規定。
北京香山醫院有400多張床位,是集醫療護理康復為一體的綜合醫院。工作人員坦言,醫院的護理有臨終關懷的特點,但和真正的臨終關懷不一樣。這裡隻調理病人病情,不涉及心理疏導。
松堂關懷醫院為緩解患者情緒,在醫院內部設置佛堂,供有信仰的患者拜佛。
“我們基於自己應該做的,對病人多一些關心照顧。”首鋼醫院安寧療護中心護師孫文喜說,現在中心每周都組織學習,也在不斷地提升服務質量。在該中心,除瞭醫護人員對患者進行必要的治療外,護師還需照顧每位患者的情緒,遇到情緒低落的患者,還要請心理醫生會診。
該安寧療護中心還與志願者組織聯系,組織志願者定期來醫院陪患者聊天,疏解情緒。此外,中心還設有談心室、靜修室,滿足不同患者的需求。
隆福醫院北苑院區也有專門做臨終關懷的社工,每周去醫院兩次,給老人做心理疏導。
有臨終關懷醫院稱一年虧損200萬
臨終關懷越來越受關註的同時,一些醫院虧損的新聞屢見報端。
松堂關懷醫院包括床位費、護理費、醫生治療費在內,單間價格不超過6000元,全院近一千張床位幾乎住滿,由於收費較低,隻能勉強維持運營。
北京隆福醫院相關負責人此前接受采訪時表示,臨終關懷由於不以治療為主,目前在醫療方面主要有床位費和護理費,按照相關規定,三人間每天60元,雙人間每天70元,護理方面,一級護理一天下來不過是50元,用到的設備也很有限。“過去這兩年,一年要虧損兩百多萬元,政策上沒有相應補貼,完全靠醫院自己來承擔。”
首鋼醫院安寧療護中心從今年3月成立以來,也處於虧損狀態,目前主要由醫院和腫瘤科對其補貼。“水電、設備成本、人力成本投入很大,但是收入很少,每天幾乎隻有床位費。因為很多病人不再積極治療。”中心主任王德林說。
“我們護士除瞭治療護理外,對病人心理方面的服務也不收費,這樣就造成工作比之前的科室更忙,但是獎金卻下降瞭。我們一直在努力平衡,不能隻靠愛心支撐。”首鋼醫院安寧療護中心護士長胡蕾說。
在臨終關懷醫院虧損的背景下,一些醫院也存在收費依據不明的情況。一傢公立醫院表示,如果老人在醫院去世,需交5000元“臨終關懷費”,費用包含的服務有開具死亡證明、聯系殯儀館等。一傢民營醫院則要求入住前需要醫生看診評估是否符合入住條件,這項服務要收費800元。
北京市生前預囑推廣協會候任總幹事劉陶表示,這可能是醫院為瞭維持運營所采取的一些手段。不過,任何一個安寧療護機構,在任何一個國傢,都是與慈善、人文關懷相對接,不可能賺錢。這就需要政府補助和社會愛心資金註入。
胡蕾也呼籲國傢政策能對臨終關懷病房有所補貼,同時社會慈善基金也可以註入,使這項事業更長遠發展。
此外,臨終關懷病人也需要社會愛心人士陪伴。胡蕾說,醫生和護士平時很忙,沒有太多時間和病人深入聊天,這就需要志願者來陪伴病人。病人與志願者聊天,比跟醫生護士更輕松,沒有心理壓力。(記者 趙朋樂 實習生 田為 記者 彭子洋 攝)
■ 鏈接
北京首批15傢臨終關懷試點單位
●北京市隆福醫院
●西城區德勝社區衛生服務中心
●首都醫科大學附屬復興醫院
●朝陽區孫河社區衛生服務中心
●朝陽區安貞社區衛生服務中心
●北京市海淀醫院
●北京老年醫院
●豐臺中西醫結合醫院
●房山區第一醫院
●房山區長陽鎮衛生院
●通州區老年病醫院
●大興區舊宮醫院
●大興區長子營鎮中心衛生院
●昌平區回龍觀社區衛生服務中心
●昌平區南口醫院
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